->  Условия страхования выезжающих за рубеж

Условия страхования выезжающих за рубеж

• острого внезапного заболевания;
• травмы, полученной в результате несчастного случая;
• острой зубной боли.

1.1. К медицинской помощи относятся расходы:

• по амбулаторному лечению; по пребыванию и лечению в стационаре, включая расходы по проведению операций; оплата диагностических исследований;
• по оплате, назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств и средств фиксации;
• по стоматологическому лечению;
• на первую помощь и диагностику, при обострении хронических заболеваний, угрожающих жизни туриста.

1.2. К медико-транспортным относятся расходы:

• по поиску, эвакуации с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение или к находящемуся в непосредственной близости врачу;
• по экстренной медицинской репатриации адекватным транспортным средством, включая расходы на сопровождающее лицо;
• по медицинской репатриации;
• по посмертной репатриации;
• по оплате возращения домой иждивенцам госпитализированного туриста;
• по оплате билетов третьему лицу для посещения госпитализированного туриста.

1.3. Страховым случаем признается совершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату по возмещению всех или части непредвиденных расходов туриста, понесенных им в период действия договора страхования, а именно:

• расходы, вызванные внезапным заболеванием, требующим неотложного медицинского вмешательства;
• расходы, вызванные несчастным случаем, который произошел помимо воли туриста, и привел к телесным повреждениям, нарушениям функций организма или смерти.
• расходы, вызванные смертью туриста.

2.1. В пределах страховой суммы установлен лимит ответственности Страховщика:

• по стоматологическому лечению в размере 100 долларов США за каждый зуб (но не более двух зубов) по каждому страховому случаю;
• на оказание экстренной/неотложной медицинской помощи при обострении хронического заболевания, повлекшем угрозу для жизни туриста, в размере 1.000 долларов США.

2.2. В пределах страховой суммы установлена безусловная франшиза по каждому страховому случаю в размере 30 долларов США при совершении путешествия в Турцию или Египет и 30 Евро – в Грецию.

3.1. После получения информации Страховщик или Сервисная компания организуют оказание туристу необходимых услуг, предусмотренных договором страхования, а также оплачивает расходы туриста, предусмотренные договором страхования (полисом).

3.2. При необходимости, по требованию Страховщика или Сервисной компании и за их счёт турист должен пройти медицинское обследование. В случае отказа туриста от обследования Страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения.

4.1. Если турист самостоятельно понес расходы, связанные со страховым случаем, то он должен при возвращении заявить Страховщику о случившемся и представить в течение 30 (тридцати) календарных дней после окончания договора страхования (полиса), во время которого произошел страховой случай, следующие документы (с приложением переводов оригиналов документов, составленных на ином, чем русский, языках):

• заявление на возмещение расходов с обоснованием причин необращения в Сервисную компанию для организации оказания необходимой медицинской помощи;
• договор страхования (полис);
• оригинал справки-счета из медицинского учреждения (на фирменном бланке и/или с соответствующим штампом) с указанием фамилии, имени пациента, диагноза, даты обращения за медицинской помощью, продолжительности лечения, перечня оказанных услуг с разбивкой их по датам, стоимости и итоговой суммы к оплате;
• оригиналы выписанных врачом в связи с данным заболеванием рецептов со штампом или чеком аптеки и указанием стоимости каждого приобретенного медикамента;
• оригинал направления, выданного врачом, на прохождение лабораторных исследований и счет лаборатории с разбивкой по датам, наименованиям и стоимости оказанных услуг;
• документы, подтверждающие факт оплаты за лечение, медикаменты и прочие услуги (штамп об оплате или подтверждение банка о перечислении суммы).

а) смерть; болезнь, создающая угрозу для жизни и требующая госпитализации; тяжкие телесные повреждения, полученные туристом или его близкими родственниками в результате несчастного случая или противоправных действий третьих лиц;

б) участие туриста в судебном разбирательстве, о котором турист не знал до заключения договора страхования;

в) повреждение или гибель имущества туриста в результате пожара, стихийного бедствия, действия воды из водопроводных, канализационных, отопительных систем, а также умышленное нанесение значительного ущерба (под значительным ущербом понимается повреждение или гибель имущества туриста на сумму более 500 МРОТ) имуществу туриста третьими лицами;

г) неполучение въездной визы при своевременной подаче документов на оформление (срок подачи документов устанавливается согласно сложившейся консульской практики государства временного пребывания);

д) досрочное возвращение туриста из поездки, вызванное смертью или болезнью близкого родственника, создающей угрозу для жизни, тяжкими телесными повреждениями, полученными в результате несчастного случая или противоправных действий третьих лиц.

• оригинал или заверенная турфирмой копия договора на предоставление туристических услуг;
• страховой полис;
• документы, подтверждающие оплату тура (туристская путевка, кассовый чек об оплате);
• справка туристической организации о понесенных расходах туриста с указанием штрафных санкций за аннулирование тура;
• документы туристической организации, подтверждающие наличие убытков, связанных с аннулированием проездных документов, отказом от забронированного в гостинице номера, оформлением визовых документов;
• документы и сведения, необходимые для установления характера страхового случая, а именно:

а) при невозможности совершить поездку вследствие болезни, травмы или смерти туриста или его близких родственников – листок нетрудоспособности (справка из медицинского учреждения с указанием диагноза), удостоверяющий обращение туриста в медицинское учреждение по поводу ущерба здоровью в течение 24-х часов с момента несчастного случая; в случае стационарного лечения – выписка из истории болезни; нотариально заверенная копия свидетельства о смерти, документы, подтверждающие родственную связь туриста и близкого родственника;

б) при невозможности совершить поездку вследствие повреждения или гибели имущества, принадлежащего туристу – справки компетентных органов, подтверждающие факт и возможные причины страхового случая;

в) при невозможности совершить поездку вследствие судебного разбирательства – заверенная судом судебная повестка;

г) при неполучении въездной визы – официальный отказ консульской службы (если таковой выдавался), оригинал или заверенная копия загранпаспорта.

д) иные документы, необходимые Страховщику для вынесения заключения о наступлении страхового случая и определения размера выплаты страхового возмещения

2.1. Страховой акт не составляется, если при проверке заявления туриста установлено, что заявленные расходы и убытки наступили не в результате страхового случая. В этом случае составляется документ произвольной формы, в котором указываются причины признания наступившего события не страховым случаем и принятие решения об отказе в страховой выплате.

2.2. При наличии судебного спора между сторонами размер страхового возмещения определяется в соответствии с решением суда, с учетом объема ответственности Страховщика по договору страхования в пределах страховой суммы.

4.1. Возмещению подлежат только затраты, понесенные туристом на:

• приобретение путевки;
• оформление визовых документов.

4.2. При досрочном возвращении из поездки Страховщик возмещает расходы на приобретение проездных билетов туристического класса, передачу разового срочного сообщения, а также подтвержденную туристским агентством стоимость проживания в гостинице за неиспользованную часть срока пребывания по договору с турфирмой. Расходы на приобретение проездных документов возмещаются только при условии, что первоначальный билет замене не подлежит. При переоформлении проездных документов Страховщик возмещает документально подтвержденные расходы, связанные с переоформлением проездных документов.